Sei un candidato idoneo per gli impianti dentali? Se ti manca un dente, hai diversi spazi vuoti o una dentiera instabile, gli impianti dentali possono offrire una sostituzione fissa e dall’aspetto naturale. Anche la perdita ossea o i problemi gengivali potrebbero non escluderti automaticamente, quando è disponibile il corretto trattamento preparatorio.

Presso KissDent a Tirana, ogni caso implantare viene valutato attraverso esame clinico, diagnostica per immagini digitale e pianificazione personalizzata della riabilitazione. Grazie a un’assistenza implantologica esperta e a un laboratorio CAD/CAM interno, la clinica può individuare la soluzione implantare dentale più adatta alla tua salute, al tuo osso mascellare e al tuo sorriso.

Cosa significa essere un buon candidato per un impianto dentale?

Un buon candidato non deve necessariamente avere denti perfetti o una struttura ossea ideale. Molte persone che prendono in considerazione gli impianti presentano già perdita di denti, vecchi restauri, problemi gengivali o un volume osseo ridotto.

L’idoneità significa che l’impianto può essere inserito in sicurezza, supportato da tessuti sani e mantenuto nel tempo dopo il trattamento. Il dentista deve inoltre confermare che un impianto sia più appropriato di un ponte, di una protesi rimovibile o di un’altra alternativa.

Ti manca uno o più denti, oppure hai denti compromessi

Gli impianti dentali possono essere presi in considerazione quando un dente è già mancante o non può essere restaurato in modo prevedibile.

Le situazioni più comuni includono:

• un dente mancante;
• diversi denti mancanti in aree differenti;
• uno spazio che coinvolge i denti adiacenti;
• un ponte dentale compromesso;
• una protesi mobile instabile;
• perdita completa dei denti in una o entrambe le arcate;
• denti residui che non possono supportare una riabilitazione affidabile.

Un singolo impianto può sostituire un dente senza coinvolgere i denti adiacenti. Più impianti possono supportare un ponte, mentre i sistemi ad arcata completa possono sostituire tutti i denti di una mascella o mandibola.

Il dentista dovrebbe innanzitutto determinare se gli eventuali denti naturali residui possano essere conservati. Il trattamento implantare non dovrebbe comportare la rimozione di denti sani semplicemente per realizzare una riabilitazione più estesa.

I principali fattori utilizzati per valutare se sei un candidato idoneo oppure no

Fattore	Condizione favorevole	Quando può essere necessaria un'assistenza aggiuntiva
Salute delle gengive	Gengive sane e stabili	Gengivite o parodontite attiva
Osso mascellare	Quantità di osso sufficiente in una posizione sicura	Perdita ossea o densità ridotta
Stato di salute generale	Le condizioni mediche sono sotto controllo	Una condizione influisce sulla guarigione o sul rischio di infezione
Fumo	Non fumatore	Il fumo può aumentare le complicanze implantari
Igiene orale	Igiene orale quotidiana costante	Scarso controllo della placca
Occlusione	Equilibrata e gestibile	Bruxismo, serramento o forze eccessive
Età e crescita	La crescita della mascella e della mandibola è completata	I pazienti più giovani potrebbero dover attendere
Farmaci	Non sono state rilevate criticità rilevanti	Alcuni farmaci richiedono una valutazione medica

Le gengive sane sono fondamentali

Gli impianti dipendono dalla salute delle gengive e dell’osso che li circondano. Una malattia gengivale attiva può danneggiare questi tessuti di supporto e aumentare il rischio di infiammazione intorno a un impianto.

Prima del posizionamento dell’impianto, il dentista verifica la presenza di:

• gengive che sanguinano;
• tasche parodontali profonde;
• placca e tartaro;
• recessione gengivale;
• denti mobili;
• precedente perdita ossea parodontale;
• infezione intorno ai denti residui.

La malattia gengivale non significa sempre che gli impianti siano impossibili. Normalmente significa che sono necessari prima un trattamento parodontale e un migliore controllo della placca.

Le gengive devono essere stabili prima dell’intervento. I pazienti con una storia di parodontite possono anche richiedere un monitoraggio professionale più attento dopo aver ricevuto gli impianti.

Hai abbastanza osso mascellare?

Per essere stabile, l’impianto ha bisogno di osso intorno a sé. Il dentista valuta l’altezza, la larghezza, la densità e la posizione dell’osso mascellare disponibile.

Una radiografia panoramica fornisce una visione generale, mentre una scansione CBCT offre informazioni tridimensionali. Può mostrare la distribuzione dell’osso e strutture importanti come i seni mascellari e i nervi.

E se hai perdita ossea?

La perdita ossea non esclude automaticamente un paziente.

In base alla sede e all'entità della carenza, le opzioni possibili possono includere:

• rigenerazione ossea;
• rialzo del seno mascellare;
• una diversa posizione dell'impianto;
• un impianto più corto o più stretto, ove appropriato;
• un impianto inclinato;
• una soluzione personalizzata per l'intera arcata.

KissDent offre procedure di rigenerazione ossea e di rialzo del seno mascellare per i pazienti che necessitano di un supporto aggiuntivo prima o durante il posizionamento dell’impianto.

L’approccio corretto dipende dalla distribuzione dell’osso residuo. Non può essere scelto solo in base alla quantità di perdita ossea.

Il Suo stato di salute generale deve consentire una corretta guarigione

Il trattamento con impianti dentali comporta un intervento chirurgico e la formazione di una connessione stabile tra l’impianto e l’osso mascellare o mandibolare. È quindi necessario valutare eventuali condizioni mediche che influenzano la guarigione, la circolazione, il sistema immunitario o il metabolismo osseo.

Un paziente può comunque ricevere impianti quando una condizione è ben controllata. L’implantologo può richiedere informazioni al medico curante del paziente o prescrivere esami medici pertinenti prima di confermare il trattamento.

Le informazioni importanti includono:

• il diabete e il suo livello di controllo;
• patologie cardiovascolari;
• disturbi del sistema immunitario;
• osteoporosi;
• disturbi della coagulazione o emorragici;
• precedenti trattamenti oncologici;
• allergie;
• complicanze chirurgiche pregresse.

Lo scopo della valutazione medica non è semplicemente escludere i pazienti. Aiuta il team a modificare il piano di trattamento o a rinviare l’intervento finché la condizione di salute non è meglio controllata.

I pazienti con diabete possono ricevere impianti?

Il diabete non impedisce automaticamente il trattamento implantare. La principale preoccupazione riguarda il buon controllo della glicemia.

Un diabete scarsamente controllato può compromettere la guarigione e aumentare la suscettibilità alle infezioni. I pazienti con diabete stabile e gestito dal punto di vista medico possono comunque essere presi in considerazione dopo un’adeguata valutazione clinica e medica.

Il dentista può coordinarsi con il medico curante del paziente e valutare attentamente la salute delle gengive. Un buon controllo della placca è particolarmente importante perché il diabete e l’infiammazione parodontale possono influenzarsi a vicenda.

Una condizione medica non dovrebbe mai essere nascosta al team odontoiatrico, anche quando il paziente ritiene che sia lieve o ben controllata.

Il fumo può aumentare il rischio

Il fumo può interferire con la guarigione dei tessuti molli e compromettere l’osso che circonda gli impianti dentali. È inoltre associato a un rischio più elevato di fallimento implantare e di complicanze infiammatorie.

Una revisione sistematica ha rilevato un rischio più elevato di fallimento implantare tra i fumatori, confermando l’importanza di parlare apertamente del fumo durante la pianificazione del trattamento. Revisione sistematica sul fumo e gli impianti dentali

Il fumo non porta alla stessa decisione per ogni paziente. L’implantologo considera la quantità fumata, la condizione delle gengive, la qualità dell’osso e la capacità di smettere di fumare secondo le indicazioni del team clinico.

Anche il rischio a lungo termine deve essere preso in considerazione. Proteggere un impianto richiede tessuti sani anche anni dopo l’intervento iniziale, non solo durante la guarigione iniziale.

Una buona igiene orale è un requisito a lungo termine

Gli impianti non possono sviluppare carie, ma le gengive e l’osso intorno a essi possono infiammarsi.

Un candidato idoneo deve essere disposto e in grado di pulire:

• intorno alla corona su impianto;
• tra i denti adiacenti;
• sotto un ponte supportato da impianti;
• attorno al margine gengivale;
• sotto una riabilitazione fissa dell’intera arcata.

Il metodo di pulizia esatto dipende dal tipo di restauro. Potrebbe essere necessario combinare lo spazzolamento con scovolini interdentali, filo interdentale specifico per ponti o un idropulsore.

Anche il mantenimento professionale è necessario. Il dentista controlla le gengive, l’occlusione, il restauro e l’osso attorno agli impianti.

I pazienti che non sono disposti a mantenere il restauro possono andare incontro a un rischio maggiore di complicanze prevenibili.

Il digrignamento e il serramento devono essere presi in considerazione

Il bruxismo non impedisce sempre il trattamento con impianti dentali, ma può esercitare forze eccessive sugli impianti, sulle viti e sui restauri in ceramica.

I segni possono includere:

• denti naturali usurati;
• restauri fratturati;
• muscoli masticatori forti;
• danni ripetuti alle corone;
• fastidio alla mandibola;
• una storia di bruxismo notturno.

Le posizioni degli impianti e il design del ponte potrebbero dover tenere conto di queste forze. Dopo il posizionamento del restauro definitivo, può inoltre essere consigliato un bite notturno protettivo.

Aggiungere più impianti non sostituisce una corretta pianificazione dell’occlusione. Il restauro deve distribuire la pressione in modo sicuro, sia che sia supportato da un solo impianto sia da un sistema full-arch completo.

I farmaci assunti e la storia dei trattamenti sono importanti

Alcuni farmaci possono influenzare il sanguinamento, il metabolismo osseo, l’immunità o la guarigione. Anche una precedente radioterapia che ha interessato la mandibola o il mascellare richiede un’attenta valutazione, poiché può influire sulla risposta dell’osso.

I pazienti dovrebbero fornire all’implantologo un elenco completo di:

• farmaci con prescrizione medica;
• iniezioni per patologie ossee;
• anticoagulanti;
• farmaci immunosoppressori;
• integratori;
• precedenti trattamenti oncologici.

I farmaci non devono essere sospesi o modificati senza le indicazioni del medico prescrittore. L’implantologo può comunicare con il team medico del paziente prima di decidere se il trattamento possa procedere in sicurezza.

Esiste un limite di età per gli impianti dentali?

Gli impianti vengono generalmente presi in considerazione dopo il completamento della crescita mascellare. Il posizionamento di un impianto prima che la crescita sia completata può creare in futuro problemi di allineamento ed estetici, poiché i denti circostanti e la mascella continuano a modificarsi.

Per gli adulti, non esiste un unico limite massimo di età che impedisca automaticamente il trattamento. Lo stato di salute generale, la condizione dell’osso, la stabilità delle gengive e la capacità di mantenere l’impianto sono più importanti del solo numero di anni.

Un paziente anziano in condizioni di salute stabili può essere più idoneo di un paziente più giovane con malattia gengivale non controllata, scarsa igiene o un altro fattore di rischio significativo.

Come valuta KissDent i candidati agli impianti dentali?

KissDent inizia comprendendo quali denti mancano, quali denti possono ancora essere preservati e quale tipo di restauro è necessario.

La valutazione può includere:

• esame dei denti e delle gengive;
• revisione della storia clinica e dei farmaci assunti;
• valutazione parodontale;
• radiografia panoramica;
• imaging CBCT quando necessario;
• analisi dell’osso e delle strutture anatomiche;
• valutazione dell’occlusione;
• pianificazione digitale dei denti finali.

Il piano implantare è coordinato con il laboratorio CAD/CAM interno. Questo consente all’équipe chirurgica e agli odontotecnici di considerare insieme il posizionamento degli impianti e la progettazione della riabilitazione finale.

I pazienti internazionali possono inviare le radiografie e le fotografie dentali disponibili per una valutazione iniziale. Tuttavia, l’idoneità finale viene confermata solo dopo l’esame clinico diretto e gli accertamenti diagnostici per immagini necessari.

Sei un candidato idoneo per gli impianti dentali? 🦷

Se stai prendendo in considerazione gli impianti dentali in Albania, KissDent può valutare il tuo osso mascellare, la salute delle tue gengive e i denti mancanti per determinare se un impianto singolo, un ponte supportato da impianti o una riabilitazione completa dell’arcata possano essere adatti al tuo caso.

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